Viele Frauen kennen diesen Ablauf aus gynäkologischen oder naturheilkundlichen Praxen: In der zweiten Zyklushälfte kommen Reizbarkeit, tiefe Niedergeschlagenheit, Ängste und starke Stimmungsschwankungen. Schnell fällt der Verdacht auf Progesteronmangel oder Östrogendominanz. Die Empfehlung lautet dann oft: „Nehmen Sie naturidentisches Progesteron in der Lutealphase.“
Für Frauen mit PMDS (prämenstruelle dysphorische Störung) kann genau das die Beschwerden verstärken. Sie erwarten Beruhigung und erleben stattdessen noch stärkere Stimmungstiefs.
In meiner Arbeit mit Frauen mit PMDS begegnet mir diese Erfahrung immer wieder. Hier erfährst du, was die Forschung darüber weiß und welche Wege dir wirklich weiterhelfen.
Blutuntersuchungen zeigen bei Frauen mit PMDS in der Regel ganz normale Hormonwerte. Progesteron und Östrogen liegen im üblichen Bereich. Deshalb finden Ärztinnen und Ärzte im Labor oft keine Auffälligkeiten, und die Beschwerden werden manchmal vorschnell als „rein psychisch“ eingeordnet.
Die Forschung beschreibt PMDS als besondere Empfindlichkeit des Gehirns gegenüber den normalen Schwankungen der Sexualhormone. Studien am US-amerikanischen National Institute of Mental Health zeigen: Wurden die Hormonschwankungen vorübergehend unterdrückt, gingen die Beschwerden zurück. Kamen Östrogen und Progesteron in normaler Menge zurück, kehrten die Symptome bei Frauen mit PMDS wieder, bei Frauen ohne PMDS blieben sie aus. Woran diese Empfindlichkeit liegt, wird weiter erforscht. Es gibt Hinweise auf genetische und zelluläre Unterschiede.
Mehr dazu im Artikel Fehldiagnose Progesteronmangel und auf der Seite Körper & Biochemie.
Wenn dein Körper Progesteron bildet oder du es als Creme oder Kapsel einnimmst, wird es im Körper weiter umgewandelt. Dabei entsteht Allopregnanolon.
Allopregnanolon wirkt im Gehirn an den GABA-A-Rezeptoren. GABA ist der wichtigste beruhigende Botenstoff des Nervensystems, und Allopregnanolon verstärkt seine Wirkung. Bei vielen Frauen wirkt es deshalb entspannend, schlaffördernd und angstlösend.
Bei Frauen mit PMDS reagieren diese Rezeptoren offenbar anders. Studien zeigen, dass Allopregnanolon bei ihnen Anspannung, Gereiztheit und Angst verstärken kann. Forschende sprechen von einer paradoxen Reaktion. Tierstudien weisen darauf hin, dass dabei bestimmte Bausteine des GABA-A-Rezeptors (die sogenannte α4βδ-Variante) eine Rolle spielen könnten. Beim Menschen ist das noch Gegenstand der Forschung.
Die Forschungsgruppe um Torbjörn Bäckström an der Universität Umeå in Schweden hat diesen Zusammenhang genauer untersucht. Ihre Ergebnisse zeigen eine Art umgekehrte U-Kurve:
Das bedeutet: Zusätzliches Progesteron in der Lutealphase kann bei Frauen mit PMDS genau den Bereich erreichen, in dem die Beschwerden am stärksten sind. Passend dazu konnte eine Cochrane-Übersicht keine Wirksamkeit von Progesteron bei PMS und PMDS nachweisen.
Wenn du Progesteron nimmst und merkst, dass es dir psychisch schlechter geht, sprich zeitnah mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Setz das Medikament bitte nur in Absprache ab.
PMDS verläuft bei jeder Frau etwas anders. Deshalb steht am Anfang eine genaue Dokumentation. Grundlage dafür ist das DRSP (Daily Record of Severity of Problems), das international für die Diagnose von PMDS empfohlen wird.
Meinen Zyklus-Tracker habe ich auf dieser Basis um einige Punkte erweitert:
Das Tracking schafft eine gute Grundlage für das Gespräch mit deiner Ärztin. Und es entlastet: Wenn du siehst, dass deine Beschwerden einem klaren Muster folgen, verstehst du, dass dein Gehirn auf eine biologische Veränderung reagiert. Dieses Verständnis nimmt viel zusätzlichen Druck.
Wenn die hormonellen Veränderungen im Gehirn Stress auslösen, hilft es, die Belastbarkeit des Nervensystems zu stärken. Darauf baut PMDS RE:SET auf. Das Programm orientiert sich an den Phasen deines Zyklus:
Welche Phasen bei dir besonders belastend sind, zeigt dir der Verlaufstyp-Test.
Chronischer Stress und belastende Erfahrungen aus der Vergangenheit können die Empfindlichkeit für PMDS verstärken. Wenn du merkst, dass biografische Themen eine Rolle spielen, kann zusätzlich eine traumatherapeutische Begleitung sinnvoll sein, zum Beispiel mit Ego-State-Arbeit oder EMDR.
Bei PMDS ist zusätzliches Progesteron oft der falsche Weg. Hilfreich ist eine Begleitung, die die Zusammenhänge im Gehirn versteht, deinen Zyklus genau beobachtet und dein Nervensystem über alle Phasen hinweg stärkt. Mit dir ist alles in Ordnung. Dein Gehirn braucht eine andere Form der Unterstützung.
Hinweis: Dieser Artikel dient der Aufklärung im Rahmen meiner Arbeit als Heilpraktikerin für Psychotherapie und ersetzt keine medizinische Beratung. Besprich Hormontherapien und Medikamente immer mit deiner behandelnden Ärztin oder deinem behandelnden Arzt.
