„Ihr Progesteron ist zu niedrig.“ Viele Frauen mit starken Beschwerden vor der Periode hören diesen Satz nach einer Blutabnahme. Daraus folgt häufig die Vermutung einer Gelbkörperschwäche und manchmal eine Behandlung mit Progesteron.
Ein niedriger Wert kann tatsächlich auf einen Mangel hinweisen. Häufig liegt es jedoch am Zeitpunkt der Messung. Progesteron verändert sich in der zweiten Zyklushälfte innerhalb weniger Tage deutlich. Wird zu früh oder zu spät gemessen, sieht ein ganz normaler Verlauf im Laborbefund wie ein Mangel aus.
Für PMDS ist das besonders wichtig. Bei PMDS liegen die Hormonwerte in aller Regel im Normalbereich. Die Belastung entsteht durch eine besondere Empfindlichkeit des Gehirns gegenüber den ganz normalen hormonellen Schwankungen.
Die Blutabnahme am 21. Zyklustag geht von einem 28-Tage-Zyklus mit Eisprung an Tag 14 aus. Dann liegt Tag 21 etwa eine Woche nach dem Eisprung, genau dort, wo Progesteron seinen Höchststand erreicht.
Viele Zyklen verlaufen anders. In einer großen Auswertung von über 600.000 Zyklen hatten nur etwa 13 % eine Länge von genau 28 Tagen. Auch der Tag des Eisprungs schwankte deutlich, selbst bei Frauen mit regelmäßigem Zyklus. Stress, Infekte oder Schlafmangel können den Eisprung zusätzlich verschieben.
Die zweite Zyklushälfte, die Lutealphase, dauert bei den meisten Frauen recht stabil etwa 12 bis 14 Tage. Deshalb wird Progesteron am besten vom erwarteten Periodenbeginn aus berechnet: etwa 7 Tage vor der nächsten Blutung.
Ein Beispiel: Bei einem 32-Tage-Zyklus liegt der passende Messtag eher um Tag 25 als an Tag 21. Bei einem 25-Tage-Zyklus entsprechend früher, um Tag 18.
Auch dann bleibt ein einzelner Wert eine Momentaufnahme. Progesteron wird in Schüben ausgeschüttet und kann im Tagesverlauf schwanken. Bei einem auffälligen Wert kann eine zweite Messung in einem weiteren Zyklus mehr Klarheit bringen.
PMDS (prämenstruelle dysphorische Störung) wird über den Verlauf der Symptome erkannt. Grundlage ist ein tägliches Symptomtagebuch über mindestens zwei Zyklen. Laborwerte helfen dabei, andere Ursachen auszuschließen, etwa eine Schilddrüsenfunktionsstörung oder ein erhöhtes Prolaktin.
Die Forschung zeigt seit vielen Jahren: Frauen mit PMDS haben in der Regel normale Hormonspiegel. In einer Studie des US-amerikanischen National Institute of Mental Health verschwanden die Beschwerden, als die Hormonschwankungen vorübergehend unterdrückt wurden. Wurden Östrogen und Progesteron in normaler Menge wieder gegeben, kehrten die Symptome bei Frauen mit PMDS zurück, bei Frauen ohne PMDS dagegen nicht.
Eine wichtige Rolle spielt dabei Allopregnanolon, ein Abbauprodukt von Progesteron. Es wirkt im Gehirn an den GABA-A-Rezeptoren, die normalerweise beruhigen. Bei PMDS reagieren diese Rezeptoren auf die Veränderungen offenbar anders. Studien weisen außerdem auf genetische und zelluläre Unterschiede in der Verarbeitung von Sexualhormonen hin. Und eine Untersuchung des Max-Planck-Instituts in Leipzig fand bei Frauen mit PMDS vor der Periode Veränderungen im Serotoninsystem.
Mehr dazu findest du auf der Seite Körper & Biochemie.
Progesteron hat sich in Studien als Behandlung von PMS und PMDS als nicht wirksam erwiesen. Manche Frauen mit PMDS reagieren auf zusätzliche Gestagene sogar mit stärkeren Stimmungsbeschwerden. Das passt zu der beschriebenen Empfindlichkeit gegenüber Progesteron und seinen Abbauprodukten.
Wenn du Progesteron nimmst und merkst, dass es dir psychisch schlechter geht, sprich zeitnah mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Setz das Medikament bitte nicht eigenständig ab. Bei PMDS gibt es gut untersuchte Wege, etwa bestimmte Antidepressiva (SSRI), bestimmte hormonelle Verhütungsmittel und psychotherapeutische Unterstützung. Mehr dazu im Artikel [SSRI bei PMDS].
Wenn du in dunklen Phasen Gedanken hast, nicht mehr leben zu wollen, hol dir bitte sofort Unterstützung, zum Beispiel bei der Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222 (kostenlos, rund um die Uhr) oder im Notfall unter 112.
Mit dem kostenlosen Zyklus-Tracker hast du deinen Zyklus und deine Symptome auf einen Blick. So kannst du den Messtag gemeinsam mit deiner Ärztin festlegen und deine Beobachtungen ins Gespräch mitbringen.
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Quellen
